【女性専科】

緊急処方箋サービス　２０００円　（５分たっても折り返しの電話がなければ、他院をあたって下さい）
電話・オンラインで診察し、薬局へ処方箋をFAXいたします （薬局名は、在庫確認した上でお知らせ）。　
薬局で薬剤師の前で服薬します。　薬局での費用は９０００円（先発品、２０２２年５月確認情報）。　
　薬は、排卵を遅延させるという効果で、精子が活性を失うまで（数日間必要）時間かせぎをして受精を回避します。　したがって、事後から薬を飲むまでの間 に排卵が起こってしまうと、その後に薬を飲んでも意味がありません。　排卵は、いつ起こるかわからないので、急いで服薬することが重要です。　事前に排卵 が済んでいる場合は、防ぎようがないですが、排卵後の卵子は、１日以内に活性を失うので、その確率は1/30未満と考えられます。　
　受精し着床すると、胎盤の形成がはじまり、ホルモン（hCG）の数値が上がり始めます（Nepomnaschy 2008）。　事後２０日と３０日に早期妊娠検査薬で確認すれば、見逃す可能性は低いでしょう。　妊娠した場合、事後３０日の胎芽は、まだエンドウ豆の大 きさですが、すでに心臓の拍動が始まっています。

番外編
GLP-1ダイエット注射    について；
毎日注射し、効果は１年間で体重１０％減ですが（O'Neil  Lancet. 2018）、薬価だけでも５０万円かかります。副作用として半数に吐き気、５人に１人が嘔吐・便秘となります。　
　ダイエットは加工食品を減らすなど、食事の質に気をつけることが大事だと、院長は考えます。食事日記をつけていただければ、助言いたします（高脂血症、高血圧などがあれば保険診療できます）。

NIPT(新型出生前診断)について：
考える前に、
The Child Who Never Grew　     Pearl S. Buck 著　（ノーベル賞作家）
日本語訳　『悲しみを越えて』または 『母よ嘆くなかれ』
を読むことをお勧めします。　筆者パール・バックとその子供との実話です。院長は、医学部１年の英語授業で読みました。


参考資料
Nepomnaschy et al.  Urinary hCG patterns during the week following implantation.  Hum Reprod. 2008 Feb; 23(2): 271–277.  PMCID: PMC5330618 PMID: 18083748

・　受精から着床まで１０日以上遅れる場合もある（３人に１人 ）。
・　「ng/ml」は「IU/L」と同等なので表の縦軸で２５を越せば（表は値１０が上限だが、半目盛り伸ばした所が３０）、 早期妊娠検査薬が陽性になる。
・　５日ごとに１００倍になるペースでhCGは増える。
・　排卵（ovulation）から２週間もすれば（横軸の値１４）、だいたい検出可能になることが予想される。
・　薬を飲むまでに排卵し妊娠した可能性は、事後２０日の陰性でも見逃す可能性がある（右端のグラフ、排卵後１０日より後に着床した場合）。

O'Neil et al.  Efficacy and safety of semaglutide compared with liraglutide and placebo for weight loss in patients with obesity: a randomised, double-blind, placebo and active controlled, dose-ranging, phase 2 trial.  Lancet. 2018 Aug 25;392(10148):637-649.
GLP-1製剤を、毎日注射し、効果は１年間で体重１０％減。　 副作用として半数に吐き気、５人に１人が嘔吐・便秘

perinatology.com   Fetal Development
https://perinatology.com/Reference/Fetal%20development.htm
受精４週（≒ 妊娠６週）に入ると（受精２８日目〜）えんどう豆サイズ。心臓は拍動し、目鼻や腕ができ始める。　一寸法師（３ｃｍ）になるのは、受精５０日ごろ。指紋もでき始める（妊娠１０週、受精８週）。

アラクス社　チェックワンファスト(早期妊娠検査薬)　添付文書
感度は２５IU/Lと高く、月経予定日当日から検査できます。